Вывихи нижней челюсти

1. Российский Университет Дружбы Народов Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии

Вывихи Нижней челюсти

Выполнил студент 2 курса

Группа МС-203

Велиев Эмиль

Преподаватель: Каитова Земфира Султановна

2.

Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение

суставных поверхностей в височнонижнечелюстном суставе.

Вывих челюсти возникает при чрезмерном

опускании нижней челюсти. При этом происходит

соскальзывание суставной головки нижней

челюсти на передний скат суставного бугорка

височной кости.

3.

4.

Вывихи нижней челюсти бывают:

— односторонние и двусторонние;

— передний и задний;

— привычный вывих.

5. Причины вывиха нижней челюсти

Чаще всего вывих челюсти происходит при

зевании, смехе, кашле, рвоте, попытке откусить

большой кусок, а также при удалении зуба, когда

на нижнюю челюсть оказывают слишком большое

давление, при нанесении удара в нижнюю челюсть.

6. Проявления вывиха челюсти

При двустороннем вывихе челюсти пострадавший

не может членораздельно говорить из-за

невозможности закрыть рот. Возникает сильная

боль в околоушных областях, обильное

слюнотечение. Лицо выглядит удлиненным в

результате смещения подбородка вперед.

7. Проявления вывиха челюсти

8. Проявления вывиха челюсти

При одностороннем вывихе пострадавший не

может закрыть рот. Возникает сильная боль в

околоушных областях, более интенсивная на

стороне вывиха. Подбородок смещен вперед и в

неповрежденную сторону.

9. Проявления вывиха челюсти

10. Проявления вывиха челюсти

Задний вывих нижней челюсти встречается редко,

происходит при ударе в область подбородка. При

этом вывихе нижняя челюсть смещается кзади,

вывих может сопровождаться разрывом капсулы

сустава и переломом костной стенки слухового

прохода, вследствие чего из наружного уха

возможно кровотечение.

11. Проявления вывиха челюсти

Привычный вывих челюсти возникает у людей с

плоской суставной головкой нижней челюсти или

плоским суставным бугорком височной кости. А

также при слабом связочном аппарате сустава и

растянутой суставной сумке. Привычный вывих

возникает при зевании, умеренном давлении на

челюсть, в момент кашля или чиханья. Для

привычного вывиха характерно его

самопроизвольное вправление без врачебного

вмешательства.

12. Как лечится Вывих нижней челюсти

Вправление вывихов нижней челюсти проводится в

условиях стоматологической клиники.

13. Как лечится Вывих нижней челюсти

Для вправления двустороннего вывиха пострадавшего

усаживают. Большие пальцы врач помещает на

жевательных зубах, а остальными захватывает нижнюю

челюсть снизу. К челюсти прикладывается усилие,

направленное вниз, назад и кверху.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают

подбородочную пращу (удерживающую повязку) на 3-5

дней. В этот период рекомендуется принимать мягкую

пищу и не открывать широко рот

14.

15. Как лечится Вывих нижней челюсти

При вправлении заднего вывиха нижней челюсти

врач располагает большие пальцы за зубами

мудрости, а остальными пальцами захватывает

нижнюю челюсть. К челюсти прикладывается

усилие вниз и кпереди. После вправления вывиха

накладывается подбородочная праща на 2,5-3

недели.

16. Как лечится Вывих нижней челюсти

Лечение привычного вывиха может быть

консервативным и оперативным.

Консервативное лечение заключается в терапии

основного заболевания, на фоне которого развилась

патология височно-нижнечелюстного сустава (подагра,

полиартрит), а также в укреплении капсулы сустава и

его связок. Для ограничения движения в суставе

применяют ортопедические аппараты и шины.

17. Аппарат Петросова

Он ограничивает открывание рта до уровня, при

котором не происходит смещения суставной

головки за пределы суставного бугорка. Аппарат

состоит из двух коронок на верхние и двух — на

нижние зубы. На них фиксируется шарнирограничитель, который индивидуально

ограничивает открывание рта.

18. Аппарат Петросова

19. Как лечится Вывих нижней челюсти

Хирургические методы лечения привычного вывиха

направлены на увеличение высоты суставного

бугорка, углубление суставной впадины, создание

дополнительного упора для головки нижней

челюсти, укрепление суставной капсулы

20.

Спасибо за внимание

Вывихи нижней челюсти Виды вывихов челюсти —

Вывихи нижней челюсти

Виды вывихов челюсти: — Двусторонний. Наиболее частый. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены. — Односторонний. Реже. Головка только одного сустава выходит из своей нормальной позиции. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону. — Полный. Суставные поверхности не соприкасаются. — Неполный. Неполные вывихи называются подвывихами. Поверхности соприкасаются частично. — Привычный. Часто он выявляется при ослаблении связочного аппарата сустава или растяжении суставной сумки. Все эти факторы приводят к тому, что во время зевания или чихания головка изменяет свое положение и образуется привычный вывих. — Задний. Причиной такого вывиха становится, как правило, удар, приходящийся на подбородок. Нижняя челюсть смещается назад. Задний вывих опасен, так как приводит к разрыву капсулы сустава и повреждению костной стенки слухового прохода. Вследствие этого у пациента может открыться ушное кровотечение. — Простым называют, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи. — Осложненным называют, когда вывих нижней челюсти влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов.

Причины: Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти. ).

Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.

Нередки случаи ее повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены — борцы и боксеры.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

Клиническая картина: Рот больного широко открыт, подбородок смещен вперед, движения челюсти невозможны. Справа и слева под скуловой дугой определяются выбухания за счет смещенных суставных головок и ямки впереди козелка уха. Щеки уплощены, речь затруднена, отмечаются слюнотечение, сильные боли, жевательная мышца резко напряжена. При двустороннем вывихе рот полуоткрыт и закрыть его невозможно. Под кожей ниже скуловой дуги прощупывают круглые выпячивания, представляющие собой вывихнутые суставные головки. В наружный слуховой ход палец можно ввести значительно глубже, чем в нормальном состоянии. При одностороннем вывихе челюсть (подбородок) смещается в здоровую сторону.

Помощь при вывихе нижней челюсти Последовательность выполнения: осмотреть и очистить салфеткой полость рта; провести обезболивание; наложить на нижнюю челюсть пращевидную по вязку; госпитализировать в отделение челюстно-лицевой хирургии на носилках, лежа на боку.

Лечение: Вправление нижней челюсти : Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т. п. ) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок) Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться. После вправления челюсти необходимо на 1 -2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления. До полного выздоровления (в течение 1 -2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу. Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом. Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов. В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы. В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.

Презентация на тему Вывихи нижней челюсти

Слайд 1

Текст слайда:

Российский Университет Дружбы Народов Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии

Вывихи Нижней челюсти

Выполнил студент 2 курса

Группа МС-203

Велиев Эмиль

Преподаватель: Каитова Земфира Султановна

Слайд 2

Текст слайда:

Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе. Вывих челюсти возникает при чрезмерном опускании нижней челюсти. При этом происходит соскальзывание суставной головки нижней челюсти на передний скат суставного бугорка височной кости.

Слайд 3

Слайд 4

Текст слайда:

Вывихи нижней челюсти бывают: — односторонние и двусторонние; — передний и задний; — привычный вывих.

Слайд 5

Текст слайда:

Чаще всего вывих челюсти происходит при зевании, смехе, кашле, рвоте, попытке откусить большой кусок, а также при удалении зуба, когда на нижнюю челюсть оказывают слишком большое давление, при нанесении удара в нижнюю челюсть.

Причины вывиха нижней челюсти

Слайд 6

Текст слайда:

При двустороннем вывихе челюсти пострадавший не может членораздельно говорить из-за невозможности закрыть рот. Возникает сильная боль в околоушных областях, обильное слюнотечение. Лицо выглядит удлиненным в результате смещения подбородка вперед.

Проявления вывиха челюсти

Слайд 7

Текст слайда:

Проявления вывиха челюсти

Слайд 8

Текст слайда:

При одностороннем вывихе пострадавший не может закрыть рот. Возникает сильная боль в околоушных областях, более интенсивная на стороне вывиха. Подбородок смещен вперед и в неповрежденную сторону.

Проявления вывиха челюсти

Слайд 9

Текст слайда:

Проявления вывиха челюсти

Слайд 10

Текст слайда:

Задний вывих нижней челюсти встречается редко, происходит при ударе в область подбородка. При этом вывихе нижняя челюсть смещается кзади, вывих может сопровождаться разрывом капсулы сустава и переломом костной стенки слухового прохода, вследствие чего из наружного уха возможно кровотечение.

Проявления вывиха челюсти

Слайд 11

Текст слайда:

Привычный вывих челюсти возникает у людей с плоской суставной головкой нижней челюсти или плоским суставным бугорком височной кости. А также при слабом связочном аппарате сустава и растянутой суставной сумке. Привычный вывих возникает при зевании, умеренном давлении на челюсть, в момент кашля или чиханья. Для привычного вывиха характерно его самопроизвольное вправление без врачебного вмешательства.

Проявления вывиха челюсти

Слайд 12

Текст слайда:

Вправление вывихов нижней челюсти проводится в условиях стоматологической клиники.

Как лечится Вывих нижней челюсти

Слайд 13

Текст слайда:

Для вправления двустороннего вывиха пострадавшего усаживают. Большие пальцы врач помещает на жевательных зубах, а остальными захватывает нижнюю челюсть снизу. К челюсти прикладывается усилие, направленное вниз, назад и кверху.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают подбородочную пращу (удерживающую повязку) на 3-5 дней. В этот период рекомендуется принимать мягкую пищу и не открывать широко рот

Как лечится Вывих нижней челюсти

Слайд 14

Слайд 15

Текст слайда:

При вправлении заднего вывиха нижней челюсти врач располагает большие пальцы за зубами мудрости, а остальными пальцами захватывает нижнюю челюсть. К челюсти прикладывается усилие вниз и кпереди. После вправления вывиха накладывается подбородочная праща на 2,5-3 недели.

Как лечится Вывих нижней челюсти

Слайд 16

Текст слайда:

Лечение привычного вывиха может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение заключается в терапии основного заболевания, на фоне которого развилась патология височно-нижнечелюстного сустава (подагра, полиартрит), а также в укреплении капсулы сустава и его связок. Для ограничения движения в суставе применяют ортопедические аппараты и шины.

Как лечится Вывих нижней челюсти

Слайд 17

Текст слайда:

Он ограничивает открывание рта до уровня, при котором не происходит смещения суставной головки за пределы суставного бугорка. Аппарат состоит из двух коронок на верхние и двух — на нижние зубы. На них фиксируется шарнир-ограничитель, который индивидуально ограничивает открывание рта.

Аппарат Петросова

Слайд 18

Текст слайда:

Аппарат Петросова

Слайд 19

Текст слайда:

Хирургические методы лечения привычного вывиха направлены на увеличение высоты суставного бугорка, углубление суставной впадины, создание дополнительного упора для головки нижней челюсти, укрепление суставной капсулы

Как лечится Вывих нижней челюсти

Слайд 20

Текст слайда:

Спасибо за внимание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской федерации

ПРЕЗЕНТАЦИЯ.

Тема: Вывихи нижней челюсти.

Общие сведения

Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение суставных поверхностей в височно- нижнечелюстном суставе.

Вывих челюсти возникает при чрезмерном опускании нижней челюсти. При этом происходит соскальзывание суставной головки нижней челюсти на передний скат суставного бугорка височной кости.

Причины

Резкое движение НЧ;

Механическое воздействие с внешне на НЧ;

Чрезмерное открытие рта при смехе, крике, откусывании пищи;

При удалении зуба, снитии слепка;

При зондировании желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубациитрахеи;

Травма, удар, падение на подбородок;

Чаще возникает у лиц с сопутсвующими заболеваниями: подагра, ревматизм, эпилепсия, хронический артрит, опухоли, остеомиелит челюсти, неправильный привкус.

Классификация

Полный вывих НЧ

(соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости);

Неполный вывих НЧ

(контакт суставных поверхностей частично сохранен);

При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о

переломовывихе.

От времени и причин:

Врожденные;

Приобретённые.

Сучетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на:

передние и задние

По симметричности поражения выделяют:

односторонние и двусторонние.

Классификация

По возникновению:

Острый (с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней);

Хронический (от 1,5 недель и дольше);

Простой

(вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов);

Осложнённый

(в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов).

Симптомы

(при переднем двустороннем вывихе)

Рот больного открыт;

Губы, зубы не смыкаются;

Речь затруднена и невнятна;

Гиперсаливация;

Выраженная боль в околоушной области;

Изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди.

Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек;

Пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков.

Симптомы

(одностороннего вывиха)

Клиника аналогична.

Рот пациента приоткрыт, подбородок смещен в здоровую сторону от средней линии, нижняя часть лица перекошена.

Привычный вывих сопровождается девиацией нижней челюсти, хрустом, щелканьем и болезненностью в суставе.

Симптомы

В отличие от переднего вывиха, при смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что также затрудняет глотание, дыхание и речь.

Основные жалобы связаны с резкой болью в околоушных областях.

Положение больного вынужденное, с наклоном головы вперед.

Отмечается смещение подбородка и корня языка кзади; при этом нижние резцы упираются в передний отдел твердого неба, а нижние моляры не смыкаются с зубами-антагонистами.

Возможно кровотечение из наружного слухового прохода вследствие повреждения его костной стенки.

При осложненных вывихах нижней

челюсти могут обнаруживаться болезненность и припухлость периартикулярных тканей, подкожные гематомы, переломы нижней челюсти и височной кости. При пальпации головка нижней челюсти определяется в области сосцевидного отростка.

Лечение

Вправление вывихов нижней челюсти проводится в условиях стоматологической клиники!

Для вправления двустороннего вывиха пострадавшего усаживают. Большие пальцы врач помещает на жевательных зубах, а остальными захватывает нижнюю челюсть снизу. К челюсти прикладывается усилие, направленное вниз, назад и кверху.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают подбородочную пращу (удерживающую повязку) на 3-5 дней. В этот период рекомендуется принимать мягкую пищу и не открывать широко рот.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://ppt-online.org/193809.
5. https://present5.com/vyvixi-nizhnej-chelyusti-vidy-vyvixov-chelyusti/.
6. https://thepresentation.ru/medetsina/vyvihi-nizhney-chelyusti.
7. https://studfile.net/preview/6869626/.
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
10. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.