Вывих лодыжки Вывих лодыжки Женщина с вывихнутой лодыжкой читает на диване Растянутая нога Низкая секция женщины, стоящей на открытом воздухе, распыляя антинасекомое Deet Spray на ее ногу Вывих лодыжки Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги Вывихнутая лодыжка Ушиб лодыжки Скрученный угол Бегунья трогает ногу от боли. Растянутая нога Растянутая нога Вывих лодыжки Концептуальная анатомия лодыжки человека с воспалением красной горячей точки или суставной болью в суставах для лечения здоровья ног или концепциями спортивных мышц. 3D иллюстрация человека артрит или болезнь костного остеопороза Растянутая лодыжка Тренер помогает бегуну в боли Женщина, страдающая от травмы лодыжки во время тренировки . Растянутая лодыжка Растянутая синяя лодыжка Вывих лодыжки Сломанная лодыжка — спортивная травма. Мужской тач-бегун Болезненная или травмированная лодыжка и нога, врач, осматривающий травму Растянутая синяя лодыжка Концептуальная анатомия лодыжки человека с воспалением красной горячей точки или суставной болью в суставах для лечения здоровья ног или концепциями спортивных мышц. 3D иллюстрация человека артрит или болезнь костного остеопороза Медицинские услуги Вывихнутая лодыжка Травма лодыжки Женщина бегунья трогает вывихнутую лодыжку Портрет фитнес-человека с болью в ноге Растянутая нога Растянутая нога Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги Растянутая нога Концептуальная анатомия лодыжки человека с воспалением красной горячей точки или суставной болью в суставах для лечения здоровья ног или концепциями спортивных мышц. 3D иллюстрация человека артрит или болезнь костного остеопороза Йога с травмами Вывих лодыжки Растянутая нога Растянутая синяя лодыжка Женщина вывихнула лодыжку во время похода, ее подруга использует аптечку, чтобы ухаживать за травмой. Бегунья трогает ногу от боли. Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги Вывих лодыжки Красивая девушка растянула ногу за веревкой. Кавказские девушки фитнеса, изол Концептуальная анатомия лодыжки человека с воспалением красной горячей точки или суставной болью в суставах для лечения здоровья ног или концепциями спортивных мышц. 3D иллюстрация человека артрит или болезнь костного остеопороза Растянутая нога Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги Врач осмотра стопы пациента, оценка тяжести травмы, здравоохранения Лёгочная боль, неуловимая личность Растянутая нога Сексуальная женщина трогает лодыжку Женщина вывихнула лодыжку во время похода, ее подруга использует аптечку, чтобы ухаживать за травмой. Две женщины, одна здоровая и одна с вывихнутой ногой, на скамейке Две женщины, одна здоровая и одна с вывихнутой ногой, на скамейке Растянутая синяя лодыжка Вывих лодыжки Вывихнутая лодыжка At doctor ‘s Растянутая лодыжка Растянутая синяя лодыжка Поглаживание вывихнутой лодыжки льдом Поддержка при травме лодыжки Женщина намазывает мазь кремом Растянутая лодыжка Женщина крупным планом массирует свою болезненную ногу во время тренировки . Утренняя тренировка Раненые лодыжка и нога завернуты в бинт Травма во время похода Сломанная нога в бинте Портрет фитнес-человека с болью в ноге At doctor ‘s Скрученный угол — бегун с травмой Крупный план бегуна трогательный болезненный скрученный или сломанный голеностоп или икру спортсмена бегуна тренировки травмы спорт работает растяжение лодыжки концепции Молодая женщина с травмой колена или ноги на открытом воздухе Хикинская травма Вывих лодыжки Раненый турист Пожилые ноги Сломанная лодыжка Связывание лодыжки Женщина намазывает мазь на больную лодыжку кремом At doctor ‘s At doctor ‘s Девушка на белом фоне исправляет эластичный бинт, который завязывают Женская лодыжка в упругой повязке Растянутая синяя лодыжка ФУТБОЛЬНАЯ БОЛЬ ЭЛДЕР Девушка на белом фоне исправляет эластичный бинт, который завязывают Man ‘s pain Раненый турист Женщина со скрученной лодыжкой Бегун с больной лодыжкой Раненый бегун на коленях на пробежке . Травма лодыжки Маленький мальчик попал в аварию на детской площадке. Мягкий фокус женщина массирует свою болезненную ногу во время тренировки . Мягкий фокус женщина массирует свою болезненную ногу во время тренировки . Травма лодыжки Тренер помогает бегуну Мягкий фокус женщина массирует свою болезненную ногу во время тренировки .
Вывих ноги в районе щиколотки
Щиколотка (лодыжка, голеностоп) — один из самых уязвимых участков тела. Ежедневные нагрузки, активный спорт, всевозможные травмы — все это создает более чем «благоприятную» почву для появления такой проблемы как вывих в области щиколотки.
При этом проблема может образоваться даже при отсутствии видимых провоцирующих факторов: порой достаточно просто неудачно опереться на ногу или поскользнуться, чтобы заработать вывих.
Более подробно о возможных причинах его появления, характерных симптомах и методах лечения вам предлагается узнать далее.
Причины вывихов
Чаще всего вывихи в районе щиколоток возникают по причине спортивных травм.
В соответствии с характерными особенностями, таковые можно классифицировать на несколько категорий, а именно:
- чрезмерное сгибание ноги в районе щиколотки;
- патологически неправильные движения ногой в условиях зафиксированного коленного сустава;
- резкое подворачивание ступни против ее естественной оси.
В соответствии с характером травм, их классифицируют на сочетанные и изолированные. Для первых характерно вторичное возникновение на фоне утраты фиксирующих суставных опор. Изолированные же вывихи появляются в результате мощного травмирования, к примеру, автомобильной аварии либо при падении с большой высоты.
В отдельную категорию следует отнести такое повреждение как переломовывих. В соответствии с усредненными статистическими данными, диагностируется чаще других разновидностей травм изучаемой категории. Сопровождается смещением стопы по отношению к фиксирующей вилке и неизбежным растяжением/разрывом суставных сухожилий.
Характерные проявления
Для рассматриваемой проблемы характерны все проявления, отмечаемые при любого рода вывихах: деформации, болезненные эффекты, отечность, ограниченность подвижности. Более подробно информация на этот счет освящена в таблице.
Таблица. Симптомы вывиха щиколотки
Симптомы | Описание |
---|---|
Боль | Возникает непосредственно в момент травмирования. Сопровождается звуками, похожими на хруст. Далее боль затихает на фоне уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов по причине их перевозбуждения, после чего возникает с новой силой и доставляет страдания пациенту при совершении малейших движений поврежденной частью тела. |
Отеки | Усиливаются со временем, распространяясь по окружности. Могут отличаться моментальным появлением. В подобных ситуациях проявляются синюшностью кожи, а также гематомами. |
Деформации | Характер выраженности таковых определяется типом полученного вывиха и интенсивностью смещения поврежденной стопы. К примеру, в случае с подвывихами визуально заметные деформации отсутствуют. При полном же вывихе поврежденная стопа может пребывать в изогнутом состоянии. |
Ограничения подвижности | Пациент не может ходить и опираться на больную ногу. Полный вывих делает невозможными даже малейшие пассивные движения. |
Классификация вывихов по степени повреждений
Выделяют легкую, среднюю, а также тяжелую степени вывихов. О них в таблице.
Таблица. Степени вывихов
Возможные степени | Описание |
---|---|
Легкая | Сопровождается растяжением связок. Появляются умеренная отечность и терпимая боль. |
Средняя | Отмечается неполный разрыв связок. Отек более сильный. Повышается температура. Болезненные ощущения отличаются повышенной выраженностью. |
Тяжелая | Происходт полный разрыв поврежденных связок. В момент получения вывиха слышится щелчок, свидетельствующий о выталкивании кости из участка ее природного расположения. |
Главным отличием вывиха от перелома непосредственно по ощущениям является тот факт, что в случае со вторым повреждением боль имеет нарастающий характер. При вывихе, как отмечалось, она возникает в момент травмирования, после чего на какое-то время затихает, а затем вновь усиливается. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, поврежденную конечность надо оставить в покое.
Также вывихи классифицируются на внутреннюю и наружную, в дополнение к этому — неполную и полную формы. Для наружной формы характерен выход дистальной части малоберцовой кости из т.н. сумки сустава, для внутренней — смещение большеберцовой кости. В случае с полной формой вывиха поверхности сустава полностью расходятся, при неполной — частично.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза специалист заслушивает жалобы пациента и осматривает поврежденную часть тела. Назначается рентгенография. Как правило, выполняется в 2 проекциях с увеличением количества таковых при необходимости. По результатам рентгенографии устанавливается тип полученного вывиха и определяются сопутствующие ему повреждения.
Информация в отношении существующих типов повреждений приведена в таблице.
Таблица. Типы вывихов щиколотки
Характер вывиха | Особенности |
---|---|
Боковой | Не бывает изолированным. Диагностируется в комплексе с переломом. |
Подвывих | Отмечается частичное несовпадение поверхностей сустава. Сопровождается разрывом соединения в области берцовых костей. |
Передний | Диагностируется крайне редко. |
Задний | Образуется в случае перелома задней лодыжки. |
Привычный | Появляется вследствие неправильного лечения вывиха. Также способен развиться на фоне изначально сложного повреждения, сопровождающегося разрывами сухожилий. Характеризуется полной нестабильностью суставов. Имеет склонность к рецидивам даже при несущественных нагрузках. |
Первая помощь пострадавшему
Оставлять вывих без внимания и пытаться вылечить его самостоятельно нельзя — так ситуация лишь усугубиться. Максимально допустимая самодеятельность — первая помощь травмированному.
Важно! Названия всех медикаментов приводятся исключительно для ознакомления. Конкретные препараты и порядок их применения определяются врачом.
Во-первых, ногу надо оставить в покое и зафиксировать в приподнятом положении, к примеру, подложив под нее свернутое в валик одеяло. Это поможет уменьшить отек.
Во-вторых, к поврежденному участку нужно приложить холод. Лучше — пузырь со льдом. В остальном подойдет даже замороженное мясо или холодная банка с напитком. Холод прикладывают не более чем на 15 минут за 1 раз.
В-третьих, надо обеспечить правильную фиксацию сустава.
Внимание: вправлять его при отсутствии соответствующих медицинских навыков запрещается. Для фиксирования сустав обматывается эластичным бинтом. Не обматывайте чересчур туго — рискуете нарушить кровообращение. Во избежание такового, контролируйте цвет кожи.
Методы лечения
После подтверждения диагноза, врач вправит пораженный сустав. Перед походом к врачу лучше не есть и не пить — не исключено, что придется ставить обезболивающее. Лучше, чтобы вывих был вправлен на протяжении первых нескольких часов после получения травмы.
Выполняется фиксация поврежденного участка. Традиционно для этого применяется гипс (накладывается в среднем на 2-3 недели), но возможны и другие варианты на усмотрение врача. Для исключения повторного травмирования, пациенту запрещается опираться на поврежденную ногу — передвижения минимизируются и осуществляются только на костылях.
При сильных болях врач назначит препараты противовоспалительной и обезболивающей групп, к примеру, Ибупрофен или Анальгин.
Важно! Перед назначением медикаментозного лечения уведомите врача о наличии имеющихся недугов и принимаемых препаратах, если таковые присутствуют и используются. Так, к примеру, некоторые лекарства, применяемые при терапии вывихов, могут быть противопоказаны при наличии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В борьбе с болезненными ощущениями высокую эффективность демонстрируют специальные мази. Параллельно они помогают уменьшить отечность. Чаще всего назначают мази противовоспалительной и анестетической групп, например, Фастум-гель, Индовазин и др.
Важное значение в составе терапии занимают специальные физиотерапевтические процедуры. Время начала занятий устанавливается исключительно лечащим врачом. Регулярная гимнастика позволяет быстрее восстановить связки и сухожилия, вернуть былой тонус мышцам и забыть об имеющейся проблеме.
Неплохо помогает массаж. Помимо приятных ощущений, грамотное воздействие улучшает циркуляцию крови и помогает поврежденному месту быстрее восстановиться.
Не будут лишними физиопроцедуры типа прогреваний, парафинотерапии и т.п.
Если при вывихе были затронуты связки, врач назначит дополнительные упражнения для восстановления равновесия.
Среди народных средств стоит отметить компрессы на зеленом чае, пижме и различных лекарственных травах. Компрессы можно применять исключительно при одобрении врачом и не ранее, чем спустя 3 суток после вправления поврежденного сустава.
Профилактические рекомендации
Профилактика подобного рода повреждений предельно проста: нужно беречь ноги. В особенности внимательными должны быть люди, занимающиеся активными видами спорта — на тренировках риск получения вывихов становится очень высоким. Перед каждой тренировкой обязательно нужно разминаться. Дополнительно надо работать над повышением силы, эластичности и тонуса мышц. Хорошо помогают упражнения на растяжку.
Девушкам настоятельно рекомендуется отказаться от неудобной обуви и слишком высоких каблуков — все это очень сильно перегружает ноги. Да и оступиться на огромных шпильках предельно просто. Контролируйте свою походку и периодически давайте ногам отдохнуть.
Внимательно надо выбирать и обувь для детей. Она должна иметь высокий задник и обеспечивать фиксацию ступни в правильном положении.
Берегите себя и будьте здоровы!
Вывих стопы
Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко — переломами костей стопы.
Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).
В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.
Вывих в голеностопном суставе
Полный вывих стопы — достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.
Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.
Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.
Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.
По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно — на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае — даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде — резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.
Подтаранный вывих
Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.
Вывих костей предплюсны
Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.
Вывих костей плюсны
Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.
Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.
Вывихи фаланг пальцев
Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
Литература:
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://ru.depositphotos.com/stock-photos/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%83%D0%BB-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%83.html.
- https://apollonplus-mdc.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/1468-vyvix-nogi-v-rajone-shhikolotki.html.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/foot-dislocation.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).