По статистике именно в летний период чаще всего на стопах ног появляются странные новообразования, то ли мозоль, то ли бородавка. Определить, что именно появилось на стопах неопытным взглядом достаточно сложно. Нужно знать различия между этими новообразованиями и соответственно выбирать правильный метод лечения.
Что такое подошвенная бородавка?
Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.
Однако ВПЧ проявляется не сразу, необходим мощный толчок для того чтобы он активизировался. Пробуждению чаще всего способствуют:
- гормональный сбой;
- тяжелая болезнь;
- длительный курс приема антибиотиков;
- пониженный иммунитет.
Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.
Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.
Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.
Что такое мозоль?
Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании — это и есть мокрая мозоль.
Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой — это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.
Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.
Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.
Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?
1.Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине — это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния — это бородавка.
2.Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.
3.Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.
Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод — это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.
Важно! Не занимайтесь самолечением дома. Крайне опасно заниматься удалением народными средствами, поскольку можно занести инфекцию, которая приведет не только к осложнениям, но и, в случае с подошвенной бородавкой, может вызвать перерождение в злокачественную опухоль.
Удаление мозолей и бородавок
При определении вида нароста на стопе, его категории сложности и разрастанию врач выбирает методы лечения. Справиться с сухой мозолью, если она небольшая и появилась недавно, помогут консервативные методы, например, мази, скрабы, пластыри, специальные процедуры, ванночки с лекарственными препаратами.
Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.
Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.
К основным преимуществам лазерного удаления относят:
- Быстрота процедуры — удаление проходит за 10-15 минут;
- Безболезненность — врач обязательно ставит местную анестезию;
- Нет риска занести инфекцию;
- Новообразование удаляется на 100%, поэтому нет риска его появления вновь;
- Реабилитационный период занимает до 10 дней.
Что делать после процедуры?
После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
- Не сдирать корочку с ранки, она должна отпасть самостоятельно;
- Ограничить контакты с водой, не мочить и не распаривать ноги;
- Носить удобную обувь из натуральных материалов;
- Укреплять иммунитет, добавить в рацион больше полезной пищи.
Мозоли и натоптыши
Утолщение кожи при этом носит защитный характер, так, у фермеров, гимнастов, гребцов образование мозолей предохраняет кожу от образования водянистых волдырей и ран в месте постоянного трения. У обычных людей мозоли чаще всего возникают на ступнях, вызывая дискомфорт и боль при ходьбе. Эти образования не заразны. При некомпенсированном сахарном диабете или недостаточности кровообращения возможно инфицирование и развитие воспалительного процесса, который очень опасен у этой категории пациентов.
Часто мазоли на ногах появляются из-за неудобной обуви. Фото: alekxxxis / freepik.com
Причины образования мозолей
Когда кожа трется обо что-нибудь в течение достаточного времени (особенно в тех местах, на которые тело опирается при ходьбе), возникают мозоли. Виды деятельности, которые сопровождаются повторяющимся давлением на стопы (бег, ходьба босиком по траве, гравию), приводят к мозолям на стопе или на пятке. Частая причина образования мозолей на пальцах ног или между пальцами — ношение неудобной обуви.
К мозолям также приводят:
- сухость кожи
- уменьшение толщины жировой ткани.У пожилых людей мозоли на руках могут возникнуть из-за уменьшения жировой прослойки.
Виды мозолей
Выделяют несколько видов образований:
- мокрая мозоль
- сухая мозоль
- стержневая мозоль
- натоптыши.
По международной классификации заболеваний (МКБ-10) патология относится к разделу L84 — «Мозоли и омозолелости».
У обычных людей мозоли чаще всего возникают на ступнях. Фото: stanislav71 / freepik.com
Сухая мозоль
Сухой или твердой мозолью медики считают огрубение и утолщение кожи на ладонях или подошвах, часто желтоватого цвета. По размеру мозоли больше натоптышей и не имеют такого четкого края. Они могут развиваться
- на ногах вокруг пяточной области или на коже подушечек стопы
- ладонях рук
- пальцах рук.
Стержневая мозоль
Это разновидность сухой мозоли, которая имеет твердый стержень, уходящий глубоко в кожу. Необходимо уточнить у врача, может ли образование быть подошвенной бородавкой, так как лечение патологий разное.
Натоптыши
Образующиеся поверх или между пальцев ног, на подошвах (там, где кожа вплотную прилегает к костям) круглые участки утолщенной кожи вокруг жесткого центра сероватого цвета. Причины возникновения:
- неподходящая обувь, как слишком свободная, в которой ступня скользит и трется о края, так и узкая (например, туфли на каблуках, которые сдавливают пальцы);
- плоскостопие (нарушены амортизационные свойства стопы);
- вальгусная деформация стопы (при этом большой палец под углом отклоняется от других пальцев стопы, а его сустав выпирает наружу).
Водяная мозоль
Водяная мозоль (также называется мокрая или мягкая мозоль) представляет собой небольшие скопления жидкости, которые обычно возникают в верхних слоях кожи после ее повреждения, чаще всего — на руках и ногах.
Симптомы мозолей
- утолщенная и огрубевшая кожа
- шелушение и сухость
- утолщенные участки кожи формируются на ногах, руках или других участках кожи, подверженных частому или интенсивному трению (сжатию)
- боль и кровоточивость
Лечение мозолей
Зависит от их вида. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Часто возникает вопрос, к какому врачу обратиться. Диагностику, лечение, профилактику мозолей и натоптышей проводит врач-подиатр. Это специалист, который помогает решить проблемы в области стопы. Также можно обратиться к врачу-дерматологу.
Обычно диагноз ставят после осмотра. В некоторых случаях врач порекомендует выполнить рентгенографию стопы для исключения или подтверждения вальгусной или варусной деформации.
Лечение сухих (твердых) мозолей и натоптышей
Прежде чем начать лечение мозолей, нужно устранить причину их появления, например, постоянное трение. Обычно схема удаления выглядит так:
- Поместить руку (ногу) с мозолью или натоптышем в теплую воду примерно на 10 минут для размачивания.
- Мокрой пемзой или пилкой для кожи ног деликатно потереть огрубевшую зону круговыми движениями с целью ее удаления. Нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу и не спровоцировать кровотечение.
- После ванночки нанести средство от мозолей — крем с салициловой кислотой, мочевиной или лактатом аммония (такие препараты постепенно размягчают утолщенные участки).
Если пораженный участок кожи очень плотный и толстый, врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем (с помощью скальпеля или лезвия) в условиях процедурного кабинета. Это безболезненная процедура, так как утолщенная кожа не имеет нервных окончаний.
Лечение водяных (мокрых, мягких) мозолей
Обычно эти образования сами проходят в течение 3-7 дней. Нужно не травмировать волдырь, покрыть его чистой и сухой повязкой до рассасывания жидкости. Вскрывать мягкую мозоль не стоит, это замедлит заживление и повысит риск инфицирования. К врачу надо идти при усилении боли, покраснении, повторном появлении мозоли в том же месте.
Лечение стержневых мозолей
Обычно процедуру делают во время аппаратного педикюра, когда проводят высверливание ороговевшей ткани специальным тонким сверлом. Затем в место мозоли помещают лекарственное вещество, которое не даст стержню появиться вновь.
Пластыри от мозолей
Иногда в лечении мозолей может помочь пластырь, пропитанный специальными веществами, например, салициловой кислотой. Пластырь с содержанием 40% салициловой кислоты поможет подобрать фармацевт в аптеке. Нужно учитывать, что кислота в составе пластыря могут повредить нормальную кожу вокруг мозоли. Для защиты здоровой кожи можно использовать вазелин для смазывания области вокруг мозоли. Пластыри с химическими веществами в составе не показаны при сахарном диабете, проблемах с кровообращением стоп, при склонной к раздражениям коже.
Мази от мозолей
Используют средства на основе салициловой кислоты, например, салициловую мазь, которую наносят на сухую мозоль 2-3 раза в день. Средство нельзя применять у детей, при непереносимости компонентов, выраженной боли, а также при возникновении зуда после первого нанесения.
Избавиться от мазолей помогут специальные мази. Фото: freepik.com
Удаление лазером
В сложных случаях для лечения стержневых или больших по размеру образований возможно использовать лазер (лазеротерапия) или жидкий азот (криотерапия).
Другие средства от мозолей
Также можно использовать:
- специальные регидратационные кремы для утолщенной кожи
- защитные пластыри
- индивидуально подобранные стельки или подушечки для обуви
- специальные клинья из пенного материала для пространств между пальцами
- силиконовые подушечки или клинья для перераспределения областей давления в области стопы.
Лечение сухих мозолей народными средствами
Используют 10-15-минутные теплые ванночки с 2-3 столовыми ложками пищевой соды (натрия гидрокарбоната), после чего размягченную мозоль трут пемзой для удаления омертвевшей кожи.
Также можно на пораженный участок кожи нанести пасту из одной ложки пищевой соды и нескольких капель лимона (чтобы сделать более мягкую консистенцию, можно добавить воду), накрыть повязкой и оставить на ночь. Утром повязку снять и отшелушить кожу пемзой. Процедуру можно повторять ежедневно до полного удаления мозоли или натоптыша.
Используют также и сок свежего лимона (содержащаяся в нем кислота помогает размягчить загрубевшую кожу), который 2-3 раза в день наносят на мозоль, затем дают ему высохнуть на воздухе.
Лимонный сок можно смешать с чайной ложкой пивных дрожжей до получения пасты, которую наносят на мозоль толстым слоем и оставляют под повязкой на ночь. Утром пасту смывают водой. Так можно делать ежедневно до получения желаемого эффекта.
Осложнения
При некомпенсированном сахарном диабете или недостаточности кровообращения возможно инфицирование мозоли и развитие воспалительного процесса, который очень опасен у этой категории пациентов.
Прогноз патологии благоприятный. Мозоли быстро проходят, если устранить причины их появления.
Избежать мозолей поможет удобная обувь. Фото: yanalya / freepik.com
Профилактика мозолей и натоптышей
- Носить подходящую по размеру удобную обувь. — Использовать специальные подушечки при ношении обуви на каблуке. Вкладыши для обуви можно приобрести в аптеках.
- Применять защитные перчатки во время работ в саду, огороде, во время спортивных тренировок. — Обратиться к ортопеду при деформации пальцев стопы для определения тактики лечения, подбора ортопедических стелек или обуви.
- Ежедневно наносить на возможные зоны образования мозолей увлажняющий крем для ног, а не лосьон для тела.
- Стричь ногти на ногах вовремя, так как их рост может изменять положение стопы в обуви.
Здоровое состояние стоп поддержит педикюр. Фото: smeilov / freepik.com
Аппаратный педикюр поможет поддерживать кожу стоп в здоровом состоянии. Специальными насадками кожу шлифуют, причем специалист не травмирует здоровые участки, удаляет только ороговевшие наросты. Так как не используют воду для распаривания ног, риск возникновения грибковых инфекций снижается.
1. How to treat corns and calluses, American Academy of Dermatology
2. Corns and calluses, MedLinePlus
3. Corns and calluses, NHS
4. Blisters, KidsHealth
5. Corns and calluses, Mayo Clinic
Как избавиться от мозолей на ногах?
Внимание!
Представленный материал носит информационный характер и ориентирован на специалистов подологов, которые могут пройти курс повышения квалификации по данной теме.
СНТА — это образовательная организация, поэтому консультации по лечению не проводятся. Наши специалисты могут оказать помощь только в вопросах получения дополнительного профессионального образования — курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки.
Мозоли — проблема, с которой неизбежно хоть раз сталкивался каждый современный человек. Неудобная обувь, длительные прогулки или работа на ногах, тонкая кожа — причин, способствующих появлению этого неприятного образования, множество.
Как избавиться от сухой мозоли на пальце?
Как быстро избавиться от мозолей на ногах?
Стержневые мозоли на ногах: как избавиться?
Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях
Как избавиться от мозоли на ступне?
Как избавиться от мозолей между пальцами?
Помимо того, что мозоли выглядят неэстетично, они еще порой и очень болезненны. Так как терпеть дискомфорт согласны немногие, существует, наверное, тысяча и один способ, избавляющий от проблемы с помощью препаратов и продуктов, которые можно найти в любом доме. Действенность таких «дедушкиных» методов не доказана, однако рецепты лекарственных смесей передаются из поколения в поколение, что доказывает их актуальность.
Как избавиться от сухой мозоли на пальце?
Для начала стоит отметить тот факт, что мозоли делятся на два вида:
- сухие;
- мокрые.
Сухие мозоли, они же натоптыши, проще всего удаляются грубой пилкой для педикюра или обычной пемзой. Наилучший эффект достигается, если обрабатывать проблемные места насухую, без распаривания.
Тем, кто все-таки не может обойтись без предварительного размягчения кожи, рекомендуется опустить на полчаса ноги в смесь соды (2 ложки), жидкого мыла (2 ложки) и горячей воды. Такая ванночка смягчит огрубевший эпидермис и поможет удалить натоптыши быстрее, чем в случае сухой шлифовки.
Еще один вариант — нанесение на мозоль на ночь салициловой мази (10%). Любители домашних рецептов могут приготовить самодельный компресс из мякоти черного хлеба, вымоченной в уксусе или лимонном соке, с добавлением тертой цедры лимона. Вне зависимости от того, какой именно способ придется вам по душе, после смазывания мозолей на ногу нужно надеть целлофановый пакет и теплый носок. Утром останется только срезать уже мягкую и податливую кожу.
Если говорить об аптечных средствах, то эффективно избавляться от натоптышей помогает специальный лечебный пластырь. Наклеивается он на предварительно распаренные ноги и меняется каждые 24 часа на протяжении 3-4 дней (пока мозоль полностью не сойдет).
Теперь вопрос о том, как избавиться от мозолей-натоптышей больше у вас не возникнет.
Как быстро избавиться от мозолей на ногах?
Вторая разновидность последствия ношения тесной обуви — это водяные (мокрые) мозоли. Быстрее всего от них можно избавиться проколом. Этот метод неоднозначен, так как при повреждении мозоли существует шанс занесения инфекции. Однако нельзя отрицать, что освобожденные от жидкости мозоли заживают гораздо лучше, чем непроколотые.
Если вы все-таки решили «высушить» мозоль, то заранее позаботьтесь о стерильности: тщательно вымойте руки и само проблемное место, прокалите кончик иголки на огне или продезинфицируйте его спиртом, подготовьте обеззараженную антисептиком салфетку/марлю, чтобы впитать сукровицу из мозоли.
После того, как мозоль будет проколота, ее необходимо обработать противомикробной мазью и заклеить лечебным пластырем. На ночь можно дополнительно нанести средства, ускоряющие регенерацию тканей.
Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на 7-модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии от ведущего врача-диетолога Олега Ирышкина.
Стержневые мозоли на ногах: как избавиться?
Стержневые мозоли представляют собой твердые, загрубевшие участки кожи с точкой (пятнышком) в центре. Они не имеют полости, зато обладают стержнем, уходящим глубоко в толщу эпидермиса.
Стержневые мозоли являются следствием игнорирования натоптышей. Локализуется проблема чаще всего на пятках и на подушечках пальцев ног. Заработать такой неприятный дефект рискуют люди, носящие неудобную обувь, страдающие грибковыми или вирусными поражениями кожи, а также часто травмирующие ноги (спортсмены, балерины и т.д.).
Мозоли со стержнем удалить в домашних условиях возможно, но делать это самостоятельно крайне не рекомендуется. Дело в том, что неумелые манипуляции с периодически воспаляющимися стержневыми мозолями опасны не только повышенной вероятностью занесения инфекции, но и риском травмирования глубоких слоев эпидермиса.
В случае обнаружения натоптыша с точкой внутри лучше незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу, который предложит вам один из трех вариантов решения проблемы:
- Удаление мозоли специальной фрезой (образовавшееся в коже углубление заполняется антисептическим средством).
- Удаление мозоли жидким азотом.
- Удаление мозоли углекислотным лазером (наиболее современный и эффективный метод лечения стержневых натоптышей, исключающий риск воспаления).
Все вышеописанные процедуры безболезненны, однако при повышенной чувствительности их можно провести с применением местной анестезии.
Как избавиться от стержневой мозоли в домашних условиях
Если по какой-то причине нет возможности обратиться к специалисту, существует несколько методов устранения стержневой мозоли в домашних условиях. Все техники основаны на изначальном смягчении натоптыша и последующем его механическом удалении.
Для первого этапа — размягчения — чаще всего используется пластырь с салициловой кислотой, который наклеивается на проблемное место, а затем закрепляется повязкой или любым другим фиксирующим средством. Носить пластырь нужно несколько дней, после чего можно попробовать извлечь стержень мозоли механическим путем. В случае удачного проведения «операции» оставшуюся в коже выемку необходимо обработать йодом и заклеить пластырем до полного заживления.
Если на проблему обратили внимание на ранних стадиях, то извлечение мозоли пройдет быстро и без особого дискомфорта, но если ситуация запущена, то первая попытка удаления стержня может закончиться неудачно: «шляпка» мозоли снимется, а вот последующие манипуляции будут очень болезненны.
Даже принимая во внимание возможность самостоятельного избавления от стержневой мозоли в домашних условиях, во избежание осложнений лучше обратиться к квалифицированному дерматологу.
Как избавиться от мозоли на ступне?
Натоптыши на ступнях — распространенная проблема, решение которой затрудняется постоянной нагрузкой на это место в процессе ходьбы. Если не брать во внимание специализированные кремы, масла, мази и пластыри, продающиеся в любой аптеке, избавиться от мозолей на ступнях можно и народными рецептами.
Так, например, справиться с натоптышами помогает распаривание кожи в ванночке из горячей воды, разбавленной крепким отваром ромашки. На размягчение огрубевшей кожи ног требуется полчаса, после чего проблемное место нужно тщательно обработать пемзой, насухо вытереть и смазать питательным кремом или жирным маслом (оливковым, миндальным, сандаловым). Для усиления эффекта нужно надеть носочки и на некоторое время принять горизонтальное положение, чтобы кожа максимально увлажнилась и смягчилась.
Важно помнить, что ни народные, ни аптечные средства от мозолей не помогут, если продолжать носить неудобную, тесную обувь. Спиленные натоптыши будут просто возвращаться в более тяжелой форме.
Как избавиться от мозолей между пальцами?
Чтобы понять, как избавиться от мозолей на ногах, в том числе между пальцами, нужно знать, из-за чего возникает проблема.
Частому появлению мозолей способствуют такие заболевания, как:
- ревматоидный артрит, артроз;
- ожирение;
- перманентные отеки конечностей;
- плоскостопие;
- подагра;
- бурсит;
- артериит.
Также решающую роль может сыграть дефицит витамина А, поэтому при постоянных проблемах с кожей ног нужно в первую очередь обратить внимание на состояние здоровья.
Размягчить эпидермис можно с помощью добавления в горячую воду, предназначенную для ванночек, следующих ингредиентов:
- соль/сода/уксус;
- мыло/гель для душа/пена для ванн;
- отвар коры дуба/ромашки.
После спиливания мозоли народные знахари предлагают делать компрессы из:
- томата;
- лимона;
- толченого отварного картофеля;
- сока лука/чеснока;
- вываренного в молоке чернослива.
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Литература:
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://lasmed.ru/posts/747/.
- https://MedPortal.ru/enc/cosmetology/servis/mozoli/.
- https://www.snta.ru/press-center/kak-izbavitsya-ot-mozoley-na-nogakh/.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.